Тірек-қимыл аппараты аурулары арасында остеоартроз - жиілік жетекшісі. 60 жасқа дейінгі планета халқының басым көпшілігі артикулярлы шеміршектердегі өзгерістердің бастапқы белгілері бар деп саналады және 14% -ы остеоартроздың көрінісі бар. Бұл аурудың ең көп таралған нұсқасы - тізе буындарының остеоартрозасы.
«Артроз» немесе «артрит»?
Осы екі ұғымдарды араластырмаңыз. Артроз - бұл негізінен буынның құрылымын өзгерту процесі болып табылады, ал артрит - бұл «қол жетпейтін» құрылым және артроз фонында да пайда болуы мүмкін қабыну.
Артрозы бар сүйектің өзгеруін, мысалы, ағаштың діңгегінің түйінделген өсімдері бар, бұл бетон қоршауға жақын өседі және осы қоршауға қысым жасайды.
Әдетте, сүйектердің бір-біріне қарайтын беті екі қабатты шеміршектермен және менжестің (қосымша шеміршек тақтайшаларымен) бөледі. «Буфер» рөлінен басқа, сүйектер арасындағы шеміршек сүйектердің сырғанауымен және механикалық сәйкестендіруді бір-біріне ұсынады. Менискус, олар үлкен немесе кішкентай (бірақ жиі) жарақатқа, сондай-ақ олардың серпімділігін жоғалтады, сонымен қатар одан да көп немесе ішінара ыдырай алады.
Жасы бар, әсіресе тұқым қуалайтын бейімділік болған кезде, артикулярлы шеміршек жұқа. Сондықтан тізе буынын ұштарымен құрайтын жамбас пен төменгі аяқтардың сүйектері бір-біріне қауіпті түрде жақындап келеді, олардың арасында үйкеліс пайда болуы мүмкін.
Әдетте жылдар бойы шеміршектің жұқаруымен қатар, тағы бір жағымсыз оқиғаны туындайды: ставкалар ішкі сұйықтықтың мөлшері азаяды. Бұл сұйықтық - бұл тек қана таза механикалық «майлау» емес. Ол сүйектер, мениски және бірлескен шеміршек өнімдерінің тамақтануын қамтамасыз етеді. Осы құрылымдардың барлығын «жеткізілім» бұзу - бұл бірлескен табиғи апат!
Егер буынның физикалық шамадан тыс жүктемесі болса, онда сүйектердің беттерінде сүйек омыртқалары пайда болады және өсіп келе бастайды, нұсқауларға немесе шыбықтарға да ұқсас болады. Тізе буыны үшін, мұндай шамадан тыс жүктемелер (оның ішінде өз денеңіздің артық салмағы!), Дененің артық салмағы (мысалы, өз денеңіздің артық салмағы!), Тізеге баса назар аударыңыз (мысалы, бақшаны арамшөптер), баспалдақпен, жүгіру, ыңғайсыз аяқ киім, жалпақ аяқ киім, жалпақ аяқтар мен басқалар. Енді артрозды дамыту кезінде тізе буынының ішінде не болып жатқанын елестету оңай және ол өздігінен қалай көрінеді.
Бірлескен жұмыс қалай жұмыс істейді?
Әрқайсымыз бірлескен шеміршекті бірнеше рет, мысалы, тауық сүйектерінен бірнеше рет көрдік. Ол сүйектермен байланысының кішкентай аудандарын қамтиды. Жүргізілген шеміршек астында субхональды немесе қосылатын сүйек болып табылады. Адамның тірек-қимыл жүйесі ұқсас түрде ұйымдастырылған.
Адамның буындарының көпшілігі сүйектерден, синовие (артикулалық) қабықшадан және сорт ішінен тұрады.
Артрозамен бірге не болады?
Жоғарыда айтылған жүктемелердің әсерінен жұқа сүйектің тығыздығы мен өсуі байқалады, нәтижесінде артикулярлы шеміршектердің жарақаттануы байқалады.
Микротуманың арқасында қалыптасқан шеміршек картриджінің өнімдері синовиальды сұйықтыққа түседі. Табиғатпен олар синовиальды қабыққа арналған бөтен заттар болып табылады және оның қабынуын тудырады. Әдетте, әдетте, қанды байыту және тазарту цикліне ұқсас «конвейер» болып табылатын синовиальды сұйықтықтың пайда болуы бұзылады. Сонымен қатар, бірлескен сұйықтық гиалурон қышқылынан азаяды. Бұл қышқыл туралы айту керек.
Гиалурон қышқылы синовиальды сұйықтықтың тұтқырлығы бар, «буферлік эффект» және сүйектер арасындағы «майлау әсері», олардың бір-біріне өз үйкелгіні азайтады. Бұл заттың арқасында консистенциядағы артикулалық сұйықтық су емес, жұмыртқа ақуызына ұқсайды. Гиалурон қышқылының тағы бір маңызды рөлі - бұл артикулярлы сұйықтықтан қоректік сұйықтықтың артикулярлы шеміршекке жеткізілуін қамтамасыз ету, өйткені оған тамақтану қажет емес. Қан тамырлары тікелей шеміршекке сәйкес келмейді. Сол сияқты, шеміршектегі «жұмсалған» заттарды бірлескен сұйықтыққа шығарады: гиалурон қышқылы молекулаларын қолдану.
Сонымен, жақсартылған сүйек тығыздағышы пайда болады және туа берілмейтін жағдайлар артикулярлы шеміршек үшін жасалған.
Шеміршек осы төтенше жағдайларға бейімделіп, оның өзгеруі, оны жөндеу деп аталатын басқа жолмен басталады. Бұл негізінен шеміршек серпімділігінің төмендеуімен көрінеді.
Артроз дамуының кеш кезеңінде сүйек қатайып кетеді, бірақ сонымен бірге бір уақытта шеміршектің өзі кальциймен жартылай сіңдірілген.
Симптомдар
Артроздың дамуы тізеде аздап ауырсынудан басталады, баспалдақтармен, дене белсенділігі, жаяу жүргеннен кейін пайда болады. Мұндай жұмсақ ауырсыну бірнеше айға, тіпті жылдар бойы пайда болуы мүмкін. Содан кейін олар айқынырақ болады. Аурудың алғашқы даму кезеңінде тізе сүйектері деформацияланбаған, бірақ буынның біршама ісінуі байқалады.
Аурудың екінші кезеңінде ауырсыну азаяды және аздап жүктемеден кейін пайда болады. Ауырсынудан басқа, тізе буынында қытырлақ пайда болады, ол сау түйіршікті ауырсынудан гөрі ауырсынудан ерекшеленеді. Сонымен қатар, буынның деформациясы байқалады, сүйектер жанасуға дейін кеңірек және дөрекі болады. 90 градусқа дейін тізе алу проблемалы болады.
Аурудың үшінші кезеңінде тізедегі ауырсыну ауыр және тұрақты болады, тіпті демалыс кезеңінде де өтпейді. Тізенің қозғалғыштығы ең азая басталады, көбінесе ол 90 градусқа көп иілмейді және соңына дейін созылмайды. Бөкеннің сүйектерінің деформациясы соншалықты күшті болады, бұл вальгус (x тәрізді) немесе аяқтардың орналасуы (O-тәрізді) қисығы бар.
Диагностика
Тексеру
Аурудың алғашқы кезеңдерінде буын өзгермейді, ұялы, оның айналасындағы бұлшықеттер сақталады және күшті. Тек белгілі бір нүктелердің пальпациясы (қысымымен) арқылы, көбінесе буынның ішкі бетінде, жергілікті (жергілікті) ауырсыну анықталады. Дәрігер науқаста науқаста бірнеше сықырлау, иіліп, бетінен өз бетіне дорбаға түсіп, иілгіш кеңейтімдерді алып, өзін-өзі басқарады (бұл «пассивті» қозғалыс деп аталады). Бұл жағдайда, ауырсынудан және қозғалыс көлемін шектеуге қосымша, сіз дескрольді, буындарды нұқуды анықтай аласыз. Белгіленген қабыну компонентімен, буын мөлшері ұлғайтылды, ол сұйықтықпен «сорылған» сияқты. Алдыңғы процестермен қатар, тізе бүктелмеген, тексерілмеген кезде, буынның беті тегіс емес болып көрінеді, түтікшелі болып көрінеді, аяқ-қолды иілген болуы мүмкін (аяқтың осіне ауыстыру).
Зертханалық және аспаптық зерттеулер
- Зертханалық зерттеудің міндетті бағдарламасы Жалпы, биохимиялық және иммунологиялық қан анализі, зәр анализі. Жалпы қан анализінде назар аударылады: лейкоциттердің жоғарылауы және қабынуды көрсететін эритроциттер кентінің жоғарылауы. Қанның биохимиялық анализінде метаболикалық метаболикалық көрсеткіштер маңызды, «бауыр» ферменттерінің деңгейі маңызды. Иммунологиялық талдауда жүйелік қабыну белгілерінің болуы немесе жоқтығы анықталады - бұл C-реактивті ақуыз деңгейімен расталады. Зәр анализі «Құмның» мазмұнын анықтайды - зәр қышқылы кристалдары.
- Синовиальды (артикулярлық) сұйықтықты талдау Ол бұл сұйықтық жеткілікті мөлшерде болған кезде тағайындалады. Яғни, буын ісінген кезде, ісінген. Стерильділікті сақтау жағдайында дәрігер бірлескен капсула қатаң белгіленген жерде, инені буын қуысына енгізеді, содан кейін артық сұйықтықты кетіреді. Алынған материалдың бір бөлігі зертханаға талдау жасау үшін кіреді. Процедураның соңында глюкокортикостероид тобынан түсетін дәрі-дәрмектер көбінесе бірлескен қуысқа жиі тағайындалады (мысалы, дипроспан).
Рентгенография. Тізе буындарының екеуі де міндетті болып табылады, бұл ауру тізені сау, дені сау. Суретте, бірлескеншіктің ені бойынша назар аударылады (оны менискус және шеміршектің мемлекеті бағалайды), сүйек-остеофиттердің болуы немесе жоқ сүйектердің болуы немесе жоқ сүйектердің жойылуы (жойылуы).- Тізе буындарының ультрадыбысы Ол менискустың, наубайхана кистасының, қабынудың ауырлығын, зәр қышқылы кристалдарының болуы немесе болмауы туралы сұрақтарға жауап береді (подагра болған жағдайда).
- МРТ (магниттік резонанстық бейнелеу). Егер ультрадыбыстық маман маманның сұрақтарына толық жауап бермесе, бұл зерттеу тағайындалады. МРИ артроскопияны жүргізуді жоспарлап отырған пациенттер үшін міндетті болып табылады.
- Артроскопия. Көрнекілікке мүмкіндік береді, яғни, буынның жағдайын жеке бағалауға мүмкіндік береді. Әдіс даулы диагноздар үшін, менжүректер мен байламдар үшін травматикалық зақымдарға қатысты күдік (содан кейін тікелей зерттеу кезінде менжұмандылар мен байламдарды тез кетіруге болады).
Тізе буынының артрозын емдеу
Кешенді емдеудің принциптерін ұстануы керек, соның ішінде:
- Науқастың ауру туралы егжей-тегжейлі білімі
- Физиотерапия жаттығуларын қолдану, оған мыналар кіреді: жату, жүзудегі буындарға арналған нақты жаттығулар
- Дене салмағын оңтайлы ұстау
- Ортозды кию (жұмсақ таңғышты немесе кем дегенде серпімді таңғыш), жолда, кем дегенде, жолда, серуендеу кезінде және т.б.
- Керемет емес әдістер (физиотерапия). Емдеудің бұл түрі тізе буынының артрозы (гонартроз) артрозымен жақсы нәтиже береді. Шамасы, бұл бірлескенде магниттік және лазерлік сәуле сияқты факторлардың әсеріне қол жетімді болғанымен байланысты. Тізе буынын емдеу үшін сіз магниттік токтарды, UHF, крио-экспозицияны (грек тілінен аударған (суықтың әсерін білдіреді) пайдалана аласыз. Физиотерапиялық процедуралар кең таралған, емдеу курстары әдетте қысқа мерзімді - 10, күн сайын немесе басқа күндер. Ол ісікті процестерді, қалқанша безінің және жамбас мүшелерінің ісіктерін, сондай-ақ жүйелік (аутоиммунды) қабыну ауруларын қамтитын керісінше, мүмкін болатын қарсы көрсетілімдер туралы есте сақтау керек.
- Есірткі терапиясы.
Остеоартрит терапиясының принциптері:
- Ауырсынуды жеңілдетіңіз
- Бірлескен құрылымдардың одан әрі жойылуын кешіктіру
- Жоғалған бірлескен функцияны қалпына келтіріңіз.
Сэстриальды емес
Ауырсынуды басу үшін NSAID LIE NSAID-тен алынған дәрілер - «Стероидалы емес интенсивті қабынсыз дәрілер пайдаланылады. Олар қолданбалар түрінде және түрінде қолданылады (теріге қосымшалар). Өтінімдер (жергілікті терапия) өте тиімді әдіс, әсіресе аурудың ерте сатыларына қатысты. Құрамында гель немесе кремді қолданар алдында, құрамында NSAID бар, ол теріге ешқандай өзгеріс жоқ, ол бөртпе, пустулалар немесе жарықтар бар-жоғын тексеріңіз. Жергілікті емдеудің жалпы ережесі - таңдалған кремді немесе гельді күніне кемінде екі рет пайдалану, ал егер жағымсыз сезімдер туындаса - осы көріністердің толық жоғалуынан бас тарту. Қазіргі уақытта ауырсынуды бапкерлердің ішіне ауыртпалықсыз пайдаланушылар ұсынылмайды, өйткені шприцті қолдану арқылы жанама әсерлер қаупі азаяды, бірақ керісінше керісінше. Шұғыл қабыну жағдайында сұйықтық көп мөлшерде сұйықтық жинақталуы, ішішілік глюкокортикостероидты есірткіге жіберіледі, бірақ атап өткен жөн, бірақ бұл процедураны әр 3 айда 1-ден аспауы керек.
Хондропроторлар
Остеоартритпен қабынуға қарсы әсер ететін жоғары «қадам» - хондроитин немесе глюкозамин препараттары. Олар NSAIDS сияқты, жұқа бірлескен құрылымдар деңгейінде қабынумен күреседі, бірақ жанама әсерлері аз, ең бастысы, ең бастысы, күшін жоюға қарсы әсерін болдырмаңыз.
Хондропроторлар - бұл хондроитин сульфаты мен глюкозамині - шеміршектердегі хондроитин сульфаты мен глюкозамині бар есірткі тобының ұжымдық есімі. Хондропроторлармен қымбатқа деген жоғары шығындарына қарамастан, олардың пациенттерге ыңғайлы болуына және тиімділігіне ақталу керек. Біріншіден, ішке қабылданған бұл заттар асқазаннан өте сіңеді, ал препараттың шығыны шеміршекке «жол бойында» шығыны минималды. Екіншіден, олар буынның қабынуын баса алады, сонымен қатар, сонымен қатар, бірлескен шеміршектің жойылу процесін сенімді түрде баяулатады! Көбінесе олар курстар тағайындайды, өйткені олар бірнеше айға созылады, ал кейде тіпті алты айға дейін.
Гиалуроникалық қышқыл-сабақты дәрілер - бұл гиалурондар. Бұл қаражат ішкі әкімшілік үшін дайындалған шприцтер түрінде сатылады. Гиалуронец - жасанды синовиальды сұйықтық. Бұл әдіспен емдеудің әсері 12 айға дейін созылуы мүмкін.
Тізе буынының артрозын хирургиялық емдеу
Жапқыш буындарының артрозы сияқты, айтарлықтай өзгерістер мен функцияның жоғалуы жағдайында ол жұмыс істейді. Гонартрозбен, екі араласудың екі түрі орындалады: артродиз (қозғалыссыз қосылыс) және эндопростика. Бірінші операция арнайы көрсеткіштерге сәйкес сирек орындалады, олар қандай да бір себептермен эндопротезді орнату мүмкін болмаған кезде сирек орындалады. Осы операцияның нәтижесі - тізе қозғалыссыз болып қалады. Бірақ ол зиян тигізбейді. Эндопротитика жұмысы жұмыс істеу жағынан тиімді. Еске салайық, дене салмағымен бұл операция орындалмайды - операциядан кейінгі кезеңдегі асқынулар қаупі тым үлкен. Буынды бөлімдері мен протезді қондырғысы жойылған сәттен бастап функция толығымен қалпына келтірілмейінше, үш аптадан аспайды.
Сияқты остеоартроз қалай қауіп төндіруі мүмкін?
Уақыт өте келе, остеоартроз артқа бұрылмайды, бірақ одан да ушықтырады, әсіресе арандату факторларын қолдау кезінде. Остеоартритпен ауыратын науқастың денсаулығы мен өміріне қауіптің негізгі көздерін қарастырыңыз.
- Әр түрлі қарқындылықтың созылмалы ауырсынуы - өте маңызды қауіп факторы, әсіресе қарттарда. Үнемі жағымсыз сезімдер ұйқының бұзылуына әкелуі мүмкін, көңіл-күйдің, тіпті депрессияның азаюына әкелуі мүмкін. Тізімделген құбылыстардың қай қолайсыз оқиғаларының тізбегін болжау қиын.
- Веналар патологиясы. Тізе аймағындағы тұрақты қабыну, поплитальды кемелерді механикалық түрде зақымдауы мүмкін сүйек аурулары-остеофиттердің өсуі, аяқтардың тамырларының варикозды тамырларының дамуына немесе прогрегатына әкелуі мүмкін. Кейде ортопедтер түрлі түйіндер алынып тасталғанша тізелерді пайдаланудан бас тартады, бірақ флебологтар (тамырлар мамандары) тізе буындарында айтылғанға дейін веналарда ота жасамайды.
- Аяқтың азаюы. Қиындық процесінде буындар толығымен кету мүмкіндігін жоғалтуы мүмкін, және бұл, көп жағдайда мүгедектіктің белгісі болып табылады.
- Басқа буындарды тарту. Біз мұндай қарапайым құбылыс, жалпақ аяқтар сияқты көрінетін қарапайым құбылыстардың қалайша тізе буынын «тартып, остеоартроздың» дамуына әкелуі мүмкін екенін білдік. Сол сияқты - тізбек бойымен - қарама-қарсы жақтан тізе буынының ауыр процесіне қатысады. Егер пациент ұсыныстарға назар аудармаса, қамыс киюден бас тартса, «оның екеуіне аяғыңызды» таңдап, жамбас буындарының артрозы жақында дамиды. Аяқтар бұралған, гаит «үйрекке» айналады.
- ежелгі. Аурудың бұл ауыр асқынуы пайда болған жағдайда, шеміршек жоқ болған жағдайда, шеміршек жоқ, буынның қозғалысы бір-бірімен (мұны «анкилез» деп аталады). Бұл жағдайда пациентке тек хирургия көмектесе алады, бірақ егер ол техникалық жағынан мүмкін болса. Еңсеру жалпы мағынада қауіпті: бұл семіздік, остеопороз, бұлшықет атрофиясы, ішкі мүшелер ауруларының қарқынды дамуын тудырады. Сонымен қатар, иммобилизацияланған адам, әрине, өзіне үнемі қамқорлық қажет.
- Істесіздік. Өкінішке орай, операцияны мүмкін емес ететін бірқатар мемлекеттер бар, олардың бірі 80-ден асатын науқастардағы 80-нан асқан «қараусыз қалған» остеоартрит.
Болдырмау
- Бірлескен жарақаттарды болдырмаңыз. Бұл көрінетін сияқты: оңай ештеңе жоқ. Біраз уақыт, жүгіру, жүгіру, баспалдақпен жүру, би, би, биік өкшелер мүлдем қиын емес. Іс жүзінде, бұл науқастардың көптеген наразылықтарын тудыратын бұл мәселе. Егер ол жақында болса, адам, әдетте, күнделікті өміріндегі кейбір маңызды нүктенің жіберілмейтініне дайын емес. Бірақ егер сіз осы кеңестерді ұстанбасаңыз, өмір мен мүгедектіктің тез төмендеу қаупі бар.
- Салмақты азайту және оны оңтайлы шегінде ұстау өте маңызды ұсыныс! Бұл немесе басқа құрал қаншалықты керемет әсер етсе де, майлы адамдар оны бағалай алмайды. Себебі, буындар артық салмағы бар болған кезде, күн сайын микротраумалар қайталанады. Бұл барлық күш-жігерді «жоқ» -ға азайта алады. Сонымен қатар, емдеудің кейбір әдістері үшін семіздік - бұл тікелей қарсы көрсеткіш.
- Қолдаумен жүру. Жалпыға ортақ ереже Қолдауды пайдаланып, қолдауды қолмен түсіру үшін мыналар: Қанат, балдақ немесе тұтқалар зардап шеккен аяққа қарама-қарсы болуы керек. Яғни, егер дұрыс тізе ауырса, қамысты сол жақта ұстау керек және керісінше.
- Тегіс аяқтарды түзету. Тегіс аяқтар мен тізе буынының артрозы қалай байланыстырылуы мүмкін? Ол тікелей шығады. Егер аяқ дұрыс орнатылмаған болса (қазір біз бойлық немесе аралас аяқтар туралы айтып отырмыз, көлденең аяқтар), жүктеме тізе буынында қайта бөлінеді. Бұл жағдайда, біртіндеп дененің ауырлығы буынның ортасына, бірақ оның оң немесе сол жағында болмайды. Тиісінше, оң немесе сол жақ пенискус көп зардап шегеді, ал одан көп зардап шегеді, өйткені біз тезірек тозамыз. Келесіде менисискус өзінің қызметіне шыдай алмайтын артикулярлы шеміршектердің «кезегі» келеді. Бұл процесс тізе буынындағы әдеттегі «артроз» өзгерістерінің пайда болуымен аяқталады (сүйек омыртқасының пайда болуы).